La pathologie sacro iliaque est encore peu connue malgré une fréquence relativement importante : en effet la littérature médicale estime que 15 à 30% des patients consultant pour des lombalgies présentent en fait une pathologie sacro iliaque.
Les douleurs en lien avec cette articulation peuvent devenir particulièrement invalidantes, d’autant plus qu’elle touche généralement une population active.
La dysfonction sacro iliaque se manifeste généralement par des douleurs dans la région lombofessières.
Il s’agit le plus souvent d’une douleur MÉCANIQUE (qui apparaît essentiellement à la mise en charge et qui s’aggrave au mouvement).
La particularité de cette pathologie est la complexité de son diagnostic. En effet, les examens habituels d’imagerie (scanner, IRM, radiographies) ne permettent pas d’attester le diagnostic.
Le moyen le plus fiable pour confirmer ce diagnostic est la réalisation d’un « BLOC TEST ». Il s’agit d’une injection d’un produit anesthésiant directement dans l’articulation sacro iliaque sous contrôle radiographique ou scanner. En cas d’amélioration significative des douleurs suites au bloc test, même transitoire, le bloc test peut être considéré comme positif et confirmer donc ce diagnostic.
Traitement médico rééducatif :
Dans tous les cas, aucune prise en charge chirurgicale ne doit être réalisée sans avoir tenté au préalable, un traitement médical et rééducatif.
Dans certain cas une rééducation bien conduite par des kinésithérapeutes connaissant bien la pathologie peut suffire à améliorer voire à soulager complètement les douleurs.
Traitement chirurgical :
En cas de dysfonction sacro iliaque confirmée et ne répondant pas au traitement médico rééducatif, une prise en charge chirurgicale peut être discutée.
- Ablation nerveuse par radiofréquence (rhizolyse)
Cette technique ambulatoire et très peu invasive consiste à réaliser une destruction thermique (thermoablation) des fibres nerveuses véhiculant la douleur à la surface de l’articulation sacro iliaque grâce à des électrodes fines.
- Arthrodèse sacro iliaque
En cas de douleurs très invalidantes, une arthrodèse sacro-iliaque mini-invasive peut être proposée. Cette technique chirurgicale consiste à bloquer l’articulation douloureuse avec des implants en titane grâce à une petite incision réalisée sur la partie postéro latérale de la fesse.
L’ICV Dijon Bourgogne propose une prise en charge complète de la dysfonction sacro-iliaque (du diagnostic jusqu’au traitement chirurgical).